第647章 活死人，问诊
第647章活死人，问诊
大约等了七八分钟的样子，一名穿灰色工装、白底黑布鞋的中年大叔快步走了过来。
此人闲庭信步，眼神如同鹰隼一般锐利。
“小伙子，是你想见宋先生？”
他的目光直接盯住车内的周灿。
“对，是我想要拜见一下宋先生，这是我的证件。”
周灿下车客气的把证件递给对方检查。
接过证件仔细看了看，又与周灿本人对照了一下，大叔这才把证件还给周灿。
“上车吧，我给你指路。”
大叔说完后直接走到另一侧，拉开车门上了副驾驶室。
两个哨兵站得像两杆标枪，对着周灿的车敬礼，放行。
这让周灿第一次深刻体会到了权贵的气息。
即便是在江心岛别墅，那里同样安保森严，别墅的售价过亿，但是与这里相比，根本就是两种感觉。
说不上来，就是开车接近这里时，心中敬畏，威不可测。
这座安养小区内的绿化做得比公园还好，容积率非常低，只有少数建筑掩映其中。
除了这条主车道，可以看到旁边的一些小路铺着鹅卵石，鱼池内的红鲤、花鲤在游动。而且感觉那座拱桥下的水是流动的活水。
也不知道是从哪里引来的流水？
能够如此清澈，普通江水、河水很难做到。毕竟这年头的各种排污，非常严重。
一些黑心企业为了降低处理污水的成本，通常都是挖修暗管，偷偷排放。
透过开着的车窗，他能感受到小区内的空气特别清新。
颇有一种身处大自然的舒适，心情也是随之变得舒畅。
“请问您贵姓？”
周灿本身的地位不低，身家也还可以，面对这位中年大叔时，倒也能够淡定自若。
“免贵姓边，我是宋先生家里的管家。”
“边叔，请问宋丁闲先生是由您来照顾吗？”
对方五十多岁的样子，周灿喊他一声叔叔倒也恰当。
“主要由我负责，平时照顾宋先生有多人。”
“宋先生的身体状态还好吗？我是指瘫痪后，各方面的身体机能有没有严重退化。”
“就是前面那幢房子，你直接把车停在外边就行了。不是本家的车，不能开进去。”
边叔没有回答周灿的问题。
而是指了指前面的一幢中式风格的楼房。
只有两层高，飞檐翘角，屋脊上甚至能够看到用来镇邪，寓意吉祥的脊兽。
把车停在路边，两人下车。
进门后，一位体形健硕的中年男子拿出一个金属检测仪。
“按规矩，进入这座房子的大门必须检查一遍，不能携带刀具、枪支等危险物品。请理解。”
“可以。”
周灿把双手张开，任由对方检查。
用仪器扫描完以后，中年男子又用非常专业的动作对周灿从上到下进行了简单搜身。
搜完身，中年男子深深看了周灿一眼。
“没想到小兄弟还是个练家子，你可以进去了。”
他做出请的姿势。
对周灿的态度也有了一丝变化，多了一丝尊重。
有没有练过，只要一碰对方的身体就清楚。
习武之人的肌肉不但要比普通人更结实，而且会形成一种自然而然的肌肉反射。受到攻击时，会自然的反弹或绷紧。这是因为刻苦练习专业搏击、散打时，自卫与反击已经融入每一块肌肉中。
有那厉害的高手，甚至直接融入骨子深处。
边叔听到中年大汉这么说，不由略感惊讶的看了周灿一眼，
不过并没有多说什么。
“请跟我来！”
边叔带着周灿进了院子，里面的环境清幽，布局极具匠心。
一草一木，凉亭、假山、入户的影壁，甚至就连车库都有着很深的讲究。
进入正厅后，周灿发现屋内有着多个佣人。
二十多岁的年轻女佣，五十多岁的女佣，还有男佣，均是穿着类黑色布衣、长裤、布鞋。
这种权贵人家的讲究真多啊！
周灿不由感叹。
边管家把周灿带到一间房外。
“请在外面稍候，我进去跟宋先生说一声。”
打开门时，依稀可以看到这门房很大，少说也有六十平米，都赶得上大户型的客厅了。
房间的中间摆放着一张床。两边有着各种仪器。
房间的西侧甚至看到了让人惊叹的ECMO、重症超声、血液净化仪……
这简直就是一个五脏俱全的小型重症监护病房了。
如果这还不算什么的话，两个身穿白色布衣的中年男女正在病房内守护着。
这两人绝对是专业的医护人员。
此刻，除了震撼以外，周灿能想到的就只有两个字，牛B。
这是真的牛。
置办那些仪器需要的花费已经十分恐怖，日常保养维护都是一笔不小的开销了。然后还要聘请至少两位专业的医护人员值守在病床前。
这种花费真不是一般人家能够承受。
边管家很快出来了。
“你可以进去了。”
周灿走进房内，两名医护人员的年龄都不算小，男的四十七八岁应该有了。女的明显是个护士，感觉至少也是四十岁出头。
医护这一行非常吃经验，特别是这种重度瘫痪的病人，看护更为不易。
两人只是淡漠的扫了周灿一眼，各干各的活，显得非常敬业。
男的盯着呼吸机，女的则是盯着输液瓶，不时看看病人的情况。
可能因为病人的情况特殊，打点滴并不是大家常见的从手臂、手背的静脉入路，而是从脖子处选择深静脉置管。
其中的风险可想而知。
对一些重症病人使用的药物具有刺激性，且需要长期输液，在外周小静脉输注时可能会发生静脉炎。
如果药物意外漏出血管，严重情况下甚至会发生局部组织坏死的严重后果。
不过也不必恐慌，深静脉置管都会由经验丰富的护士操作，实习护士压根没那个胆子。有任何异常，护士都会及时赶到病房处理。
把它当成一种比较高级的输液方式就可以了。
周灿的目光看向躺在床上的患者，戴着呼吸机。还好，做的是无创呼吸。
根据周灿的临床重症护理经验，有创呼吸不但需要严格的无菌环境，而且时间一长，会有各种并发症出现。
最常见的就是肺炎。
这个几乎是必然的。
而且用有创呼吸机的时间越长，越容易出现各种并发症。炎症是最常见的。
这个不管你用多高级的激素、抗生素都没办法完全预防住。
床上的患者是个形容枯槁的男子，看不出真实年龄。
估摸着六十岁应该有了。
尽管长期患病卧床，但是整个人看上去还是蛮和善的。
并不是凶神恶煞的那种面相。
像这种重度瘫痪的病人，最容易出现的就是褥疮、肌肉萎缩，然后时间长了还会伴随一些器官衰竭。但是这名男患者的情况还算可以。
从许医生出事故到现在，十年应该是有了。
周灿当初刚到图雅医院当规培生的时候，许医生就已经出事好几年了。
现在周灿已经升了主治医师，成了图雅医院的新名医。
所以推算下来，患者瘫痪在床至少有了十年。
这么长时间瘫痪卧床，还能保持身体肌肉不萎缩，肌肤看上去较为充盈，这非常不容易。
必须保证每天都要给患者的身体按摩，并且进行肢体拉伸动作锻炼。通常需要两到三小时进行一次。
这可都得人工操作啊，还得是专业护工。
十年如一日，天天坚持，绝不是一个护工能够坚持下来的。工作量本身这么大，一个护工也完成不了。
还有，仅仅只是保证每天按时给患者按摩还不行。
营养也得跟上。
患者现在连呼吸都需要戴着呼吸机，自主进食根本不可能。
营养液的费用暂且不谈，光是营养液的搭配就很考验医生和护士的水平了。
起码也得副主任护师水平，并且进修过营养学，才能够勉强胜任。
肌肉按摩、血管与韧带、肌肉、皮肤的拉伸锻炼、营养全都解决了。患者的生命体征一直保持平稳，同样是一项无比艰难的任务。
十年下来，为了保住这位患者的性命，其中消耗的人力、物力、财力，难以计数。
周灿当初觉得许医生每个月只留下工资的很少部分，剩下的全部捐给爱害者家庭，每年都坚持着，这个受害者家庭而且照单全收，从没一句感谢。
这很过份。
现在才明白，许医生捐的那点工资，无异于杯水车薪。
可能也就只够受害者家庭支付护工的费用。
保守估计，起码需要四个护工，一天二十四小时轮流为患者按摩、肢体牵拉。
一个护工六千元一月，四个就得两万四了。
专业护工的工资会更高一些，再加上帮他们买社保，供他们吃住等费用，翻一倍都有可能。
说句残忍点的话。
患者都已经是这个状态了，真有必要耗费如此大的财力、物力、人力，一直吊着患者一口气吗？
就算受害者家庭能够负担得起，对患者来说，活着也是一种痛苦，是煎熬。
而且是每一分每一秒，度日如年的那种痛苦煎熬。
“宋先生，我叫周灿，是图雅医院的一名医生，今天特意来看看您。”
周灿用很温和的声音对患者说道。
“唔唔……”
患者发出模糊不清的声音。
这让周灿略感惊喜。
能够发出声音，说明神经损害情况比预想的要好很多。
来之前，他还以为患者处于植物人状态呢。
能够听懂周灿说的话，并且发出模糊的声音表达自己的思想，说明患者的神智是清醒的。听力、语言都没有问题。
患者发声模糊，一方面是戴着呼吸机，另一方面则是因为长期不说话，语言能力退化导致的。
如果把一个人扔在荒岛上十年，就算这个人能够活下来，但是他的语言表达能力会丧失。
只会发出一些含糊不清的简单音节。
“当年出事后，我们医院的许多医护人员一直牵挂着您，也一直在努力寻找解决的办法。十年过去，医学科技与医疗技术，神经领域的治疗经验，都有了很大进步。我给您检查一下身体，可以吗？”
周灿询问患者。
“唔唔……”
患者努力想要点头同意，但是动不了。
只能通过眨眼来表达。
“边叔，那我就给宋先生检查了。”
周灿征求边管家的意见。
“可以，不过要确保宋先生的安全。”边管家同意。
“检查的时候请小心一点，不能影响到宋先生的体征平稳。”
男医生淡漠的说道。
周灿得到了允许，这才开始对患者进行检查。患者只穿着一条内裤，估计这还是为了保护患者的隐私与尊严。
试着拿起患者的左手。
重量、皮肤的弹性、体温、肌肉与脂肪的厚度，还有脉搏，周灿都在悄然检查着。
“宋先生，如果我碰您的指尖时能感觉到，您就眨眨眼。”
周灿对他说道。
患者眨眨眼，表示明白。
周灿试着触碰患者的食指指尖，没有太大反应。稍微加大力道捏了捏，患者这回有反应了，对着他眨眨眼。
看来手部的感觉神经功能还在。
分别测试了两只手臂，然后再测试身体的其它部位。
从脖子与后脑交接处开始，患者的神经功能逐渐减弱。到得下肢时，已经几乎没有感觉功能。
因为患者的身份太过尊贵，周灿没敢提出针刺测试的要求。
对于这种越往下，神经功能逐渐衰减的病例，周灿诊治过多例。
各种各样的原因都有。
来之前，周灿还特意查过档案，详细了解了这位患者当年的手术记录。
切除脑部肿瘤后造成的。
按照许医生的说法，当时手比脑快，下刀时不小心切伤了脑神经。
患者的眼睛能动，能视物，有听力，然后双手虽然不能动，但是感觉神经应该是正常的……
根据神经外科解剖学，脑神经是总枢纽，它发出的神经信号由上至下，由头到脚，遍布全身。
脑神经的核心中枢是脑干，经脑桥、延髓、颈膨大，一路往下。
脊椎神经可以被视作传输主干道。
臂丛神经决定着手部的感觉。
患者的手部有感觉，这说明脑干到臂丛神经这一段至少是通的。
然后患者的胸神经测试也还行。
只有到了腰丛、马尾、骶丛这一块就不太行了。
周灿开始陷入沉思。
根据临床经验，血管失血后将会收缩变细。抢救一些大出血的病人，经常找不到血管，便是这个原因。
神经同样会萎缩。
而且它的萎缩要更为复杂，与营养、运动、神经电信号等多方面均有影响。
早上整个地区断电了，发晚了，不好意思
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大约等了七八分钟的样子，一名穿灰色工装、白底黑布鞋的中年大叔快步走了过来。
此人闲庭信步，眼神如同鹰隼一般锐利。
“小伙子，是你想见宋先生？”
他的目光直接盯住车内的周灿。
“对，是我想要拜见一下宋先生，这是我的证件。”
周灿下车客气的把证件递给对方检查。
接过证件仔细看了看，又与周灿本人对照了一下，大叔这才把证件还给周灿。
“上车吧，我给你指路。”
大叔说完后直接走到另一侧，拉开车门上了副驾驶室。
两个哨兵站得像两杆标枪，对着周灿的车敬礼，放行。
这让周灿第一次深刻体会到了权贵的气息。
即便是在江心岛别墅，那里同样安保森严，别墅的售价过亿，但是与这里相比，根本就是两种感觉。
说不上来，就是开车接近这里时，心中敬畏，威不可测。
这座安养小区内的绿化做得比公园还好，容积率非常低，只有少数建筑掩映其中。
除了这条主车道，可以看到旁边的一些小路铺着鹅卵石，鱼池内的红鲤、花鲤在游动。而且感觉那座拱桥下的水是流动的活水。
也不知道是从哪里引来的流水？
能够如此清澈，普通江水、河水很难做到。毕竟这年头的各种排污，非常严重。
一些黑心企业为了降低处理污水的成本，通常都是挖修暗管，偷偷排放。
透过开着的车窗，他能感受到小区内的空气特别清新。
颇有一种身处大自然的舒适，心情也是随之变得舒畅。
“请问您贵姓？”
周灿本身的地位不低，身家也还可以，面对这位中年大叔时，倒也能够淡定自若。
“免贵姓边，我是宋先生家里的管家。”
“边叔，请问宋丁闲先生是由您来照顾吗？”
对方五十多岁的样子，周灿喊他一声叔叔倒也恰当。
“主要由我负责，平时照顾宋先生有多人。”
“宋先生的身体状态还好吗？我是指瘫痪后，各方面的身体机能有没有严重退化。”
“就是前面那幢房子，你直接把车停在外边就行了。不是本家的车，不能开进去。”
边叔没有回答周灿的问题。
而是指了指前面的一幢中式风格的楼房。
只有两层高，飞檐翘角，屋脊上甚至能够看到用来镇邪，寓意吉祥的脊兽。
把车停在路边，两人下车。
进门后，一位体形健硕的中年男子拿出一个金属检测仪。
“按规矩，进入这座房子的大门必须检查一遍，不能携带刀具、枪支等危险物品。请理解。”
“可以。”
周灿把双手张开，任由对方检查。
用仪器扫描完以后，中年男子又用非常专业的动作对周灿从上到下进行了简单搜身。
搜完身，中年男子深深看了周灿一眼。
“没想到小兄弟还是个练家子，你可以进去了。”
他做出请的姿势。
对周灿的态度也有了一丝变化，多了一丝尊重。
有没有练过，只要一碰对方的身体就清楚。
习武之人的肌肉不但要比普通人更结实，而且会形成一种自然而然的肌肉反射。受到攻击时，会自然的反弹或绷紧。这是因为刻苦练习专业搏击、散打时，自卫与反击已经融入每一块肌肉中。
有那厉害的高手，甚至直接融入骨子深处。
边叔听到中年大汉这么说，不由略感惊讶的看了周灿一眼，
不过并没有多说什么。
“请跟我来！”
边叔带着周灿进了院子，里面的环境清幽，布局极具匠心。
一草一木，凉亭、假山、入户的影壁，甚至就连车库都有着很深的讲究。
进入正厅后，周灿发现屋内有着多个佣人。
二十多岁的年轻女佣，五十多岁的女佣，还有男佣，均是穿着类黑色布衣、长裤、布鞋。
这种权贵人家的讲究真多啊！
周灿不由感叹。
边管家把周灿带到一间房外。
“请在外面稍候，我进去跟宋先生说一声。”
打开门时，依稀可以看到这门房很大，少说也有六十平米，都赶得上大户型的客厅了。
房间的中间摆放着一张床。两边有着各种仪器。
房间的西侧甚至看到了让人惊叹的ECMO、重症超声、血液净化仪……
这简直就是一个五脏俱全的小型重症监护病房了。
如果这还不算什么的话，两个身穿白色布衣的中年男女正在病房内守护着。
这两人绝对是专业的医护人员。
此刻，除了震撼以外，周灿能想到的就只有两个字，牛B。
这是真的牛。
置办那些仪器需要的花费已经十分恐怖，日常保养维护都是一笔不小的开销了。然后还要聘请至少两位专业的医护人员值守在病床前。
这种花费真不是一般人家能够承受。
边管家很快出来了。
“你可以进去了。”
周灿走进房内，两名医护人员的年龄都不算小，男的四十七八岁应该有了。女的明显是个护士，感觉至少也是四十岁出头。
医护这一行非常吃经验，特别是这种重度瘫痪的病人，看护更为不易。
两人只是淡漠的扫了周灿一眼，各干各的活，显得非常敬业。
男的盯着呼吸机，女的则是盯着输液瓶，不时看看病人的情况。
可能因为病人的情况特殊，打点滴并不是大家常见的从手臂、手背的静脉入路，而是从脖子处选择深静脉置管。
其中的风险可想而知。
对一些重症病人使用的药物具有刺激性，且需要长期输液，在外周小静脉输注时可能会发生静脉炎。
如果药物意外漏出血管，严重情况下甚至会发生局部组织坏死的严重后果。
不过也不必恐慌，深静脉置管都会由经验丰富的护士操作，实习护士压根没那个胆子。有任何异常，护士都会及时赶到病房处理。
把它当成一种比较高级的输液方式就可以了。
周灿的目光看向躺在床上的患者，戴着呼吸机。还好，做的是无创呼吸。
根据周灿的临床重症护理经验，有创呼吸不但需要严格的无菌环境，而且时间一长，会有各种并发症出现。
最常见的就是肺炎。
这个几乎是必然的。
而且用有创呼吸机的时间越长，越容易出现各种并发症。炎症是最常见的。
这个不管你用多高级的激素、抗生素都没办法完全预防住。
床上的患者是个形容枯槁的男子，看不出真实年龄。
估摸着六十岁应该有了。
尽管长期患病卧床，但是整个人看上去还是蛮和善的。
并不是凶神恶煞的那种面相。
像这种重度瘫痪的病人，最容易出现的就是褥疮、肌肉萎缩，然后时间长了还会伴随一些器官衰竭。但是这名男患者的情况还算可以。
从许医生出事故到现在，十年应该是有了。
周灿当初刚到图雅医院当规培生的时候，许医生就已经出事好几年了。
现在周灿已经升了主治医师，成了图雅医院的新名医。
所以推算下来，患者瘫痪在床至少有了十年。
这么长时间瘫痪卧床，还能保持身体肌肉不萎缩，肌肤看上去较为充盈，这非常不容易。
必须保证每天都要给患者的身体按摩，并且进行肢体拉伸动作锻炼。通常需要两到三小时进行一次。
这可都得人工操作啊，还得是专业护工。
十年如一日，天天坚持，绝不是一个护工能够坚持下来的。工作量本身这么大，一个护工也完成不了。
还有，仅仅只是保证每天按时给患者按摩还不行。
营养也得跟上。
患者现在连呼吸都需要戴着呼吸机，自主进食根本不可能。
营养液的费用暂且不谈，光是营养液的搭配就很考验医生和护士的水平了。
起码也得副主任护师水平，并且进修过营养学，才能够勉强胜任。
肌肉按摩、血管与韧带、肌肉、皮肤的拉伸锻炼、营养全都解决了。患者的生命体征一直保持平稳，同样是一项无比艰难的任务。
十年下来，为了保住这位患者的性命，其中消耗的人力、物力、财力，难以计数。
周灿当初觉得许医生每个月只留下工资的很少部分，剩下的全部捐给爱害者家庭，每年都坚持着，这个受害者家庭而且照单全收，从没一句感谢。
这很过份。
现在才明白，许医生捐的那点工资，无异于杯水车薪。
可能也就只够受害者家庭支付护工的费用。
保守估计，起码需要四个护工，一天二十四小时轮流为患者按摩、肢体牵拉。
一个护工六千元一月，四个就得两万四了。
专业护工的工资会更高一些，再加上帮他们买社保，供他们吃住等费用，翻一倍都有可能。
说句残忍点的话。
患者都已经是这个状态了，真有必要耗费如此大的财力、物力、人力，一直吊着患者一口气吗？
就算受害者家庭能够负担得起，对患者来说，活着也是一种痛苦，是煎熬。
而且是每一分每一秒，度日如年的那种痛苦煎熬。
“宋先生，我叫周灿，是图雅医院的一名医生，今天特意来看看您。”
周灿用很温和的声音对患者说道。
“唔唔……”
患者发出模糊不清的声音。
这让周灿略感惊喜。
能够发出声音，说明神经损害情况比预想的要好很多。
来之前，他还以为患者处于植物人状态呢。
能够听懂周灿说的话，并且发出模糊的声音表达自己的思想，说明患者的神智是清醒的。听力、语言都没有问题。
患者发声模糊，一方面是戴着呼吸机，另一方面则是因为长期不说话，语言能力退化导致的。
如果把一个人扔在荒岛上十年，就算这个人能够活下来，但是他的语言表达能力会丧失。
只会发出一些含糊不清的简单音节。
“当年出事后，我们医院的许多医护人员一直牵挂着您，也一直在努力寻找解决的办法。十年过去，医学科技与医疗技术，神经领域的治疗经验，都有了很大进步。我给您检查一下身体，可以吗？”
周灿询问患者。
“唔唔……”
患者努力想要点头同意，但是动不了。
只能通过眨眼来表达。
“边叔，那我就给宋先生检查了。”
周灿征求边管家的意见。
“可以，不过要确保宋先生的安全。”边管家同意。
“检查的时候请小心一点，不能影响到宋先生的体征平稳。”
男医生淡漠的说道。
周灿得到了允许，这才开始对患者进行检查。患者只穿着一条内裤，估计这还是为了保护患者的隐私与尊严。
试着拿起患者的左手。
重量、皮肤的弹性、体温、肌肉与脂肪的厚度，还有脉搏，周灿都在悄然检查着。
“宋先生，如果我碰您的指尖时能感觉到，您就眨眨眼。”
周灿对他说道。
患者眨眨眼，表示明白。
周灿试着触碰患者的食指指尖，没有太大反应。稍微加大力道捏了捏，患者这回有反应了，对着他眨眨眼。
看来手部的感觉神经功能还在。
分别测试了两只手臂，然后再测试身体的其它部位。
从脖子与后脑交接处开始，患者的神经功能逐渐减弱。到得下肢时，已经几乎没有感觉功能。
因为患者的身份太过尊贵，周灿没敢提出针刺测试的要求。
对于这种越往下，神经功能逐渐衰减的病例，周灿诊治过多例。
各种各样的原因都有。
来之前，周灿还特意查过档案，详细了解了这位患者当年的手术记录。
切除脑部肿瘤后造成的。
按照许医生的说法，当时手比脑快，下刀时不小心切伤了脑神经。
患者的眼睛能动，能视物，有听力，然后双手虽然不能动，但是感觉神经应该是正常的……
根据神经外科解剖学，脑神经是总枢纽，它发出的神经信号由上至下，由头到脚，遍布全身。
脑神经的核心中枢是脑干，经脑桥、延髓、颈膨大，一路往下。
脊椎神经可以被视作传输主干道。
臂丛神经决定着手部的感觉。
患者的手部有感觉，这说明脑干到臂丛神经这一段至少是通的。
然后患者的胸神经测试也还行。
只有到了腰丛、马尾、骶丛这一块就不太行了。
周灿开始陷入沉思。
根据临床经验，血管失血后将会收缩变细。抢救一些大出血的病人，经常找不到血管，便是这个原因。
神经同样会萎缩。
而且它的萎缩要更为复杂，与营养、运动、神经电信号等多方面均有影响。
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