第616章 锁定灰质，家属的信任是动力
第616章锁定灰质，家属的信任是动力
正因为手术风险极大，只要动椎，就相当于动了一栋房子的顶梁柱。无论医生还是患者都应该慎之又慎。后果可以参考现代装修动房屋的承重墙。
周灿查明这个男孩的神经功能衰减主要是从延髓段开始后，脑子里面迅速回忆着有关神经的解剖解构。
脊髓每个节段都会发出一对脊神经，共31对。
脊颈神经8对。
要查的话，只需查脊颈神经就足够了。
剩下的12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经及1对尾神经没必要再查。
说到尾神经，有一个特别有趣的现象。
大多数人只有一对尾神经，但是少数人拥有2对尾神经。这类人的脊神经总数为32对。
就像有的人只有8颗磨牙，有的人却有12颗。
尽管医学上把多出的那4颗称之为智齿，但是它的功能与磨牙并无区别。多出4颗磨牙，这类人的咀嚼功能会更加强大。
看起来是一个不起眼的咀嚼功能加强。
好像8颗磨牙的人照样吃饭。
实际上，拥有12颗磨牙的人能在多方面受益。首先，他们的牙齿更稳固，同样的时间，他们能够磨碎更多的食物。而且会把食物磨得更细。
这会减轻胃肠道的消化功能。
医学上，无论中医还是西医都推荐慢嚼细咽，就是在照顾人体的消化器官。
特别是我们的胃。
消化功能越强大，理论上来说，那个人的身体也会更强壮。至少比8颗磨牙的人更易获取营养。
脊神经多出一对的人，不是什么怪物。
有科学家认为这是人类进化不完全的特征。因为多出来的那对尾神经，也可以视之为用来操控尾巴。但是人类在进化过程中早就没有了尾巴。
这会让拥有32对脊神经的人，下肢运动功能更灵活，更强大。
至少理论上可以这样去理解。
这个小男孩不能说话，头不能动，身体同样不能动。
想要进一步查明脊颈神经中的哪一段出了问题，查脑电图、身体神经传导，很难精准查明。
根据脊髓的解剖结构，脊髓包含灰质部分、白质部分、脊髓中央管、前后索、脊神经节、脊神经等等。
其中灰质部分是人体反射活动的低级中枢。
包括髌反射、排尿反射、排便反射、发汗反射、性反射等等，都需要通过脊髓灰质来传导。
下身瘫痪的病人很多都会出现大小便失禁，这就是神经低级中枢出了问题。
周灿给这个孩子做膝跳反射，查的就是低级神经中枢。
右腿的膝跳反射弱，左腿反射正常，这说明脊髓的灰质部分肯定也出了问题。
这其实是一个很好的诊断方向。
他跑去找殷主任请教，就是想以此为突破点，看看殷主任能否提供更多的诊断经验供他借鉴。
殷主任确实提供了多个宝贵的临床诊断经验，但是与周灿的思路有些背道而驰。
或者说，两者并不搭边。
并不是说殷主任的那些诊断意见没用，而是没有指向周灿发现的这个点子上。
这也是老专家们的通病。
正因为他们的临床经验太丰富了，思路相对有些固化，没有年轻人这么灵活。
非要形容的话，老专家的诊断思路更稳重，年轻医生的诊断思路更锐进，有可能天马行空，有可能翻车误诊，但是有时候能够通过年轻人独有的方式找对病灶。
大医院偶尔会发生这种现象，老专家们一个个摇头叹息，认为这个病人治不了。
结果被年轻医生给治好了。
当然，医院宣传的时候会维护老专家们的脸面，功劳往往也是主任医师拿大头，真正治好患者的年轻医生拿小头。甚至只是一笔带过。
有很多年轻医生会觉得不服气，认为这很不公平。
但是站在医院的利益角度去考虑问题，就能够接受了。
老专家们都是医院的招牌，肯定不能砸。
而且任何一个行业都有着尊重老前辈的优良传统。即便在国外，以利益为王，同样尊师重道，尊敬前辈。
国外有些发达国家的医生、护士是按年龄拿工资的。
年轻医生无论怎么努力，收入都比不上工龄大的老医生。
国内的这种情况要稍微好一点。
很多管理先进的大医院都是多劳多得。但是想要追求绝对的公平，那是不可能的事情。
老专家们的资历可是熬出来的，业绩分配时多拿，这也是理所当然的事情。
就好比销售经理哪怕不干活，但是手下业务员的销售额提成，经理能拿一部分。这都是行业规则。
周灿暗自寻思，这个孩子的脊髓灰质有问题，如果确定了受损伤的具体部位，是不是就能一举确定脊髓受损的位置呢？
小男孩的整个脖子以下均不能动弹，神经感觉功能越往下越弱，说明出问题的肯定不止灰质部分。
就好比打仗，抓到了对方的斥候，基本上就能判断出敌军就在附近。
患者已经在帝都仁和医院照过X光片，并没有发现脊髓明显损伤。
临床上，X光检查脊髓损伤属于常用手段。
它不但能查出骨头是否存在骨折、异常，而且对于脊髓损伤的诊断也有着很好的效果。
甚至能够精准检查出脊髓损伤的具体程度。
由于X光并没有发现脊髓存在明显异常，上两家医院都没有给病童申请做核磁共振检查。
这个小男孩的病情严重，接诊的医生至少也是主任级别。
到得这种级别的医生，已经很少有人再为温饱操心。
他们的医德往往也很高。
核磁共振的检查费用比较贵，在临床上本身就不属于常规检查。主任医师们能不开这个检查，就会尽量不开。
周灿的心中有了预定的进一步检查方案后，转头看向孩子的母亲。
两人的目光对视，从孩子母亲的眼中能够看到期盼、浓浓的忧愁，甚至还有着一丝恐惧与迷茫。
万一这个孩子治不好了，她怎么向孩子的父亲交代？
孩子的下半生怎么办？
她的下半生也会毁了。
需要一辈子照顾孩子的吃喝拉撒，负担昂贵的长期治疗费用，这些都将成为沉重的负担。
眼前这位年轻医生为了治好她儿子的病，不断来病房探视，甚至邀请了其他专家前来会诊。这些她都看在眼里。
尽管因为周灿太过年轻，让她对周灿的医术有些怀疑，但是并不影响她信任周灿。
“您有什么需要了解的尽管问，有什么治疗方案也可以提出来。”
她倒是先开了口。
能看出来，这个女人的社会阅历颇为丰富，内心更是聪慧。
通过眼神，她就能够猜出周灿想要问她话。
“平时都是你带着孩子吗？”
“对，从孩子出生，我就一直带在身边。白天上班的时候，会让孩子的姥姥与佬爷带。”
“孩子没摔伤前，有什么异常吗？比如出生后抓握东西是否困难，喝奶时是否经常会呛到等等。”
周灿这么问，很容易引起家属反感。
没人愿意承认自己的孩子出生就有问题。
“呃……抓握好像没什么问题，他出生后的第三天，我就感觉到他的手抓东西特别有力。不过要说异常，我儿子好像总喜欢微微把头扬起来，这个我不知道是否正常？”
她说着，微微扬起白皙修长的脖子，模仿儿子以前扬头的样子。
“那他低头正常吗？”
“好像正常，反正平时看他低头找东西什么的都很正常。”
“孩子从出生后，包括您在孕期，有感染过什么严重疾病吗？感冒不在此列。”
周灿又问道。
感冒多为病毒感染，有时候感染了一些严重的病毒，危害极大。甚至可以轻易夺走一个人的生命。
不过在临床上，排查病史时，感冒一般很少受到医生重视。
除非是短时间内多次重复感冒。
还有，医生与普通人对感冒的理解并不一样。
普通人觉得感冒就是生病了，是一种能够自己康复的小病。但是在医生看来，感冒是一种病征候，它的种类多达上千种。
“没感染过严重疾病。我怀孕的时候身体要比以前虚弱，偶尔发生感冒是有的。孩子出生后，身体一直很健康，偶尔感冒了只需一两天就能康复。”
她想了想，认真的回答道。
“那孩子的父亲、爷爷奶奶有什么严重的疾病史吗？”
“孩子的爷爷有心脏病，奶奶有糖尿病、高血压，别的病倒是没听说过。孩子的爸爸因为工作原因，有时候一年才回来探亲一两次，在工作单位属于高度保密，他的情况我不太清楚。不过并没有听他说得过什么重病。”
她的这番话，让周灿深感她的不易和伟大。
一年只能与丈夫相聚一两次，这恐怕是绝大多数女人无法接受的事情。
“行，我暂时没有别的需要了解了。我准备给孩子申请做一个体感诱发电位检测，主要想查清楚到底是脊髓的哪个位置出了问题。目前可以肯定的是，孩子的脊髓应该存在问题，低级中枢神经测试存在异常，很可能是脊髓灰质有问题。不过仅仅只是灰质出了问题，一般不会引起高位截瘫，病因需要进一步查明。为了保险起见，还准备抽脊髓液做实验室检测，看看有无细菌、病毒感染或者其它异常。”
周灿开这些非常规检查时，一般都会跟家属解释清楚。
也是医生的义务。
常规检查的话，医生一般不会过多解释。因为一个医生一天最少也要看几十个病人，实在没时间和精力去重复解释为什么要做这些常规检查。
“没问题，我对您非常信任，也能感受到您为了救我的孩子，在加班加点的努力诊断。真的特别感激您。”说着，她对周灿深深鞠了一躬。
“别客气别客气，这些都是我应该做的。只要你们家属愿意配合，愿意信任我们，这边一定会尽全力给孩子治疗。最终的结果谁也没办法保证，我只能说，我们会尽全力。”
周灿对她说道。
体感诱发电位检测，普通人听都没听说过这个检查。这种检测方法在确诊脊髓神经损伤时有着很好的效果，而且准确率非常高，通过这样检查还可以检查出脊髓神经损伤的具体位置。
目前主要诊查方向就是先查出脊颈神经中的哪一对出了问题。
也有可能只是一边出问题。
至于抽脊髓液做实验室检查，是殷化主任给他一些指导时，让他受到了启发。
有时候，医生向家属调查病史时得到的回答并不一定准确。
有的家属可能会故意隐瞒一些病史，比如冶游史。
也有的家属记性不好，把一些病史给遗忘了。
所以出于稳妥，抽脊髓液化验一下还是很有必要的。
前两家医院都没有做这件事情，那是因为孩子属于高坠伤引起的高位截瘫。那些医生压根不会往这方面想。
……
当晚，周灿躺在床上搂着苏浅浅睡觉时，脑子里面仍在想着那个小男孩的病情。
废寝忘食给病人诊病的好医生，他是其中之一。
眼下马上就快到国庆节了，这更加让周灿想要抓紧时间把那个小男孩的病因查明，然后治好。
因为他与苏浅浅的婚礼正在紧锣密鼓的筹备中。
这是人生的大事。
苏浅浅知道周灿的工作很忙，主动承担了几乎所有的筹备工作。
她甚至开玩笑的跟周灿说，仿佛就是自己把自己嫁出去。
比较有意思的是苏浅浅的叔叔婶婶那一家子。
那天晚上，周灿打伤了两个人这才成功带着苏浅浅离开。按理说，与她的叔叔婶婶一家是彻底闹翻了，绝对是老死不相往来的那种。
可是周灿远远低估了人性的卑劣。
婶婶竟然打电话给苏浅浅，一把鼻涕一把泪，请她谅解。还说什么知道错了，骂自己不是人，以前对不起她等等。
幸好当时周灿就在旁边。
他知道苏浅浅这人特别善良，容易心软。
当场就把手机要了过来，对着电话那头哭哭啼啼的老太婆说道“后悔要是有用，还要警察干什么？再敢打电话来纠缠，一定让你儿子把牢底坐穿。”
别看周灿当时踢伤了婶婶的儿子，但是当时那小子出手在前，他只是正当防卫。
周灿有着专业的法务团队支持，有钱有势，直接告对方想要囚禁苏浅浅，想要抢夺他带去的三十万现金。抢劫可是重罪，只要证据确凿，不把牢底坐穿才怪。
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正因为手术风险极大，只要动椎，就相当于动了一栋房子的顶梁柱。无论医生还是患者都应该慎之又慎。后果可以参考现代装修动房屋的承重墙。
周灿查明这个男孩的神经功能衰减主要是从延髓段开始后，脑子里面迅速回忆着有关神经的解剖解构。
脊髓每个节段都会发出一对脊神经，共31对。
脊颈神经8对。
要查的话，只需查脊颈神经就足够了。
剩下的12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经及1对尾神经没必要再查。
说到尾神经，有一个特别有趣的现象。
大多数人只有一对尾神经，但是少数人拥有2对尾神经。这类人的脊神经总数为32对。
就像有的人只有8颗磨牙，有的人却有12颗。
尽管医学上把多出的那4颗称之为智齿，但是它的功能与磨牙并无区别。多出4颗磨牙，这类人的咀嚼功能会更加强大。
看起来是一个不起眼的咀嚼功能加强。
好像8颗磨牙的人照样吃饭。
实际上，拥有12颗磨牙的人能在多方面受益。首先，他们的牙齿更稳固，同样的时间，他们能够磨碎更多的食物。而且会把食物磨得更细。
这会减轻胃肠道的消化功能。
医学上，无论中医还是西医都推荐慢嚼细咽，就是在照顾人体的消化器官。
特别是我们的胃。
消化功能越强大，理论上来说，那个人的身体也会更强壮。至少比8颗磨牙的人更易获取营养。
脊神经多出一对的人，不是什么怪物。
有科学家认为这是人类进化不完全的特征。因为多出来的那对尾神经，也可以视之为用来操控尾巴。但是人类在进化过程中早就没有了尾巴。
这会让拥有32对脊神经的人，下肢运动功能更灵活，更强大。
至少理论上可以这样去理解。
这个小男孩不能说话，头不能动，身体同样不能动。
想要进一步查明脊颈神经中的哪一段出了问题，查脑电图、身体神经传导，很难精准查明。
根据脊髓的解剖结构，脊髓包含灰质部分、白质部分、脊髓中央管、前后索、脊神经节、脊神经等等。
其中灰质部分是人体反射活动的低级中枢。
包括髌反射、排尿反射、排便反射、发汗反射、性反射等等，都需要通过脊髓灰质来传导。
下身瘫痪的病人很多都会出现大小便失禁，这就是神经低级中枢出了问题。
周灿给这个孩子做膝跳反射，查的就是低级神经中枢。
右腿的膝跳反射弱，左腿反射正常，这说明脊髓的灰质部分肯定也出了问题。
这其实是一个很好的诊断方向。
他跑去找殷主任请教，就是想以此为突破点，看看殷主任能否提供更多的诊断经验供他借鉴。
殷主任确实提供了多个宝贵的临床诊断经验，但是与周灿的思路有些背道而驰。
或者说，两者并不搭边。
并不是说殷主任的那些诊断意见没用，而是没有指向周灿发现的这个点子上。
这也是老专家们的通病。
正因为他们的临床经验太丰富了，思路相对有些固化，没有年轻人这么灵活。
非要形容的话，老专家的诊断思路更稳重，年轻医生的诊断思路更锐进，有可能天马行空，有可能翻车误诊，但是有时候能够通过年轻人独有的方式找对病灶。
大医院偶尔会发生这种现象，老专家们一个个摇头叹息，认为这个病人治不了。
结果被年轻医生给治好了。
当然，医院宣传的时候会维护老专家们的脸面，功劳往往也是主任医师拿大头，真正治好患者的年轻医生拿小头。甚至只是一笔带过。
有很多年轻医生会觉得不服气，认为这很不公平。
但是站在医院的利益角度去考虑问题，就能够接受了。
老专家们都是医院的招牌，肯定不能砸。
而且任何一个行业都有着尊重老前辈的优良传统。即便在国外，以利益为王，同样尊师重道，尊敬前辈。
国外有些发达国家的医生、护士是按年龄拿工资的。
年轻医生无论怎么努力，收入都比不上工龄大的老医生。
国内的这种情况要稍微好一点。
很多管理先进的大医院都是多劳多得。但是想要追求绝对的公平，那是不可能的事情。
老专家们的资历可是熬出来的，业绩分配时多拿，这也是理所当然的事情。
就好比销售经理哪怕不干活，但是手下业务员的销售额提成，经理能拿一部分。这都是行业规则。
周灿暗自寻思，这个孩子的脊髓灰质有问题，如果确定了受损伤的具体部位，是不是就能一举确定脊髓受损的位置呢？
小男孩的整个脖子以下均不能动弹，神经感觉功能越往下越弱，说明出问题的肯定不止灰质部分。
就好比打仗，抓到了对方的斥候，基本上就能判断出敌军就在附近。
患者已经在帝都仁和医院照过X光片，并没有发现脊髓明显损伤。
临床上，X光检查脊髓损伤属于常用手段。
它不但能查出骨头是否存在骨折、异常，而且对于脊髓损伤的诊断也有着很好的效果。
甚至能够精准检查出脊髓损伤的具体程度。
由于X光并没有发现脊髓存在明显异常，上两家医院都没有给病童申请做核磁共振检查。
这个小男孩的病情严重，接诊的医生至少也是主任级别。
到得这种级别的医生，已经很少有人再为温饱操心。
他们的医德往往也很高。
核磁共振的检查费用比较贵，在临床上本身就不属于常规检查。主任医师们能不开这个检查，就会尽量不开。
周灿的心中有了预定的进一步检查方案后，转头看向孩子的母亲。
两人的目光对视，从孩子母亲的眼中能够看到期盼、浓浓的忧愁，甚至还有着一丝恐惧与迷茫。
万一这个孩子治不好了，她怎么向孩子的父亲交代？
孩子的下半生怎么办？
她的下半生也会毁了。
需要一辈子照顾孩子的吃喝拉撒，负担昂贵的长期治疗费用，这些都将成为沉重的负担。
眼前这位年轻医生为了治好她儿子的病，不断来病房探视，甚至邀请了其他专家前来会诊。这些她都看在眼里。
尽管因为周灿太过年轻，让她对周灿的医术有些怀疑，但是并不影响她信任周灿。
“您有什么需要了解的尽管问，有什么治疗方案也可以提出来。”
她倒是先开了口。
能看出来，这个女人的社会阅历颇为丰富，内心更是聪慧。
通过眼神，她就能够猜出周灿想要问她话。
“平时都是你带着孩子吗？”
“对，从孩子出生，我就一直带在身边。白天上班的时候，会让孩子的姥姥与佬爷带。”
“孩子没摔伤前，有什么异常吗？比如出生后抓握东西是否困难，喝奶时是否经常会呛到等等。”
周灿这么问，很容易引起家属反感。
没人愿意承认自己的孩子出生就有问题。
“呃……抓握好像没什么问题，他出生后的第三天，我就感觉到他的手抓东西特别有力。不过要说异常，我儿子好像总喜欢微微把头扬起来，这个我不知道是否正常？”
她说着，微微扬起白皙修长的脖子，模仿儿子以前扬头的样子。
“那他低头正常吗？”
“好像正常，反正平时看他低头找东西什么的都很正常。”
“孩子从出生后，包括您在孕期，有感染过什么严重疾病吗？感冒不在此列。”
周灿又问道。
感冒多为病毒感染，有时候感染了一些严重的病毒，危害极大。甚至可以轻易夺走一个人的生命。
不过在临床上，排查病史时，感冒一般很少受到医生重视。
除非是短时间内多次重复感冒。
还有，医生与普通人对感冒的理解并不一样。
普通人觉得感冒就是生病了，是一种能够自己康复的小病。但是在医生看来，感冒是一种病征候，它的种类多达上千种。
“没感染过严重疾病。我怀孕的时候身体要比以前虚弱，偶尔发生感冒是有的。孩子出生后，身体一直很健康，偶尔感冒了只需一两天就能康复。”
她想了想，认真的回答道。
“那孩子的父亲、爷爷奶奶有什么严重的疾病史吗？”
“孩子的爷爷有心脏病，奶奶有糖尿病、高血压，别的病倒是没听说过。孩子的爸爸因为工作原因，有时候一年才回来探亲一两次，在工作单位属于高度保密，他的情况我不太清楚。不过并没有听他说得过什么重病。”
她的这番话，让周灿深感她的不易和伟大。
一年只能与丈夫相聚一两次，这恐怕是绝大多数女人无法接受的事情。
“行，我暂时没有别的需要了解了。我准备给孩子申请做一个体感诱发电位检测，主要想查清楚到底是脊髓的哪个位置出了问题。目前可以肯定的是，孩子的脊髓应该存在问题，低级中枢神经测试存在异常，很可能是脊髓灰质有问题。不过仅仅只是灰质出了问题，一般不会引起高位截瘫，病因需要进一步查明。为了保险起见，还准备抽脊髓液做实验室检测，看看有无细菌、病毒感染或者其它异常。”
周灿开这些非常规检查时，一般都会跟家属解释清楚。
也是医生的义务。
常规检查的话，医生一般不会过多解释。因为一个医生一天最少也要看几十个病人，实在没时间和精力去重复解释为什么要做这些常规检查。
“没问题，我对您非常信任，也能感受到您为了救我的孩子，在加班加点的努力诊断。真的特别感激您。”说着，她对周灿深深鞠了一躬。
“别客气别客气，这些都是我应该做的。只要你们家属愿意配合，愿意信任我们，这边一定会尽全力给孩子治疗。最终的结果谁也没办法保证，我只能说，我们会尽全力。”
周灿对她说道。
体感诱发电位检测，普通人听都没听说过这个检查。这种检测方法在确诊脊髓神经损伤时有着很好的效果，而且准确率非常高，通过这样检查还可以检查出脊髓神经损伤的具体位置。
目前主要诊查方向就是先查出脊颈神经中的哪一对出了问题。
也有可能只是一边出问题。
至于抽脊髓液做实验室检查，是殷化主任给他一些指导时，让他受到了启发。
有时候，医生向家属调查病史时得到的回答并不一定准确。
有的家属可能会故意隐瞒一些病史，比如冶游史。
也有的家属记性不好，把一些病史给遗忘了。
所以出于稳妥，抽脊髓液化验一下还是很有必要的。
前两家医院都没有做这件事情，那是因为孩子属于高坠伤引起的高位截瘫。那些医生压根不会往这方面想。
……
当晚，周灿躺在床上搂着苏浅浅睡觉时，脑子里面仍在想着那个小男孩的病情。
废寝忘食给病人诊病的好医生，他是其中之一。
眼下马上就快到国庆节了，这更加让周灿想要抓紧时间把那个小男孩的病因查明，然后治好。
因为他与苏浅浅的婚礼正在紧锣密鼓的筹备中。
这是人生的大事。
苏浅浅知道周灿的工作很忙，主动承担了几乎所有的筹备工作。
她甚至开玩笑的跟周灿说，仿佛就是自己把自己嫁出去。
比较有意思的是苏浅浅的叔叔婶婶那一家子。
那天晚上，周灿打伤了两个人这才成功带着苏浅浅离开。按理说，与她的叔叔婶婶一家是彻底闹翻了，绝对是老死不相往来的那种。
可是周灿远远低估了人性的卑劣。
婶婶竟然打电话给苏浅浅，一把鼻涕一把泪，请她谅解。还说什么知道错了，骂自己不是人，以前对不起她等等。
幸好当时周灿就在旁边。
他知道苏浅浅这人特别善良，容易心软。
当场就把手机要了过来，对着电话那头哭哭啼啼的老太婆说道“后悔要是有用，还要警察干什么？再敢打电话来纠缠，一定让你儿子把牢底坐穿。”
别看周灿当时踢伤了婶婶的儿子，但是当时那小子出手在前，他只是正当防卫。
周灿有着专业的法务团队支持，有钱有势，直接告对方想要囚禁苏浅浅，想要抢夺他带去的三十万现金。抢劫可是重罪，只要证据确凿，不把牢底坐穿才怪。
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