第595章 医生只能给建议，他此刻只是一位父
第595章医生只能给建议，他此刻只是一位父亲
“那个小男孩明明查出是脑瘤，表现的也是脑部疾病，怎么会与心血管有关呢？”曲主任布满皱纹的脸上已经是满江红。
羞窘，惭愧，不甘心，让她的老脸挂不住。
这种老专家把脸面看得比什么都重要。
林进志只是默默的听着，并不说话。不过从他的表情能够看出来，对周灿明显更加信任。
“那颗脑瘤只是一颗良性的脑膜瘤，体积也并不大，对患者的脑部并未造成实质性的侵害。后来经查，发现是主动脉上那根输血至头、颈部的动脉血管存在先天性狭窄，导致小男孩的脑部供血不足。特别是小男孩转头时，压迫和拉伸了血管狭窄段，加剧血管的供血紧张，所以才会经常发生晕厥现象。周医生为其置入血管支架，将狭窄的血管段扩展后，小男孩得以痊愈出院。”
庄主任当时对这个小男孩的病因也是感到十分好奇。
于是特意打听了一番。
最终没想到收获还挺大。
曲主任听了他的详细解释后，神情黯然的不再吭声。
“好了，咱们还是继续研究暧熙的病因吧！周医生，说说你认为恶组病的理由。”
唐菲主任眼见曲主任的脸色已经由红转白，担心她的身体出问题。
也为了科室团结，赶紧出声转移话题。
再讨论那个小男孩的脑膜瘤，只会让曲主任更加难堪。
她也暗自纳闷，科室的很多医生都与周灿相处得不错，为什么有的专家却对周灿如此针锋相对呢？
人嘛，不但越老越古怪。
而且很多老专家对自己的权威、成就有着一种本能的保护意识。太过年轻的医生居然在他们擅长的医学领域超越他们时，这会让他们产生危机感，同时还会感到嫉妒。
最终让他们对周灿有了敌视、反对的情绪。
这只是正常现象。
随着周灿的实力越来越强大，他们最终会低下高傲的头颅，接受周灿的崛起与优秀。
说实话，像周灿这个年纪，很多刚毕业的博士医学生，可能连简单的缝皮都还做不好。打个结，磨蹭半天，剪线还要被上级医生骂一顿。
临床上不会剪线的规培生、实习生，大有人在。
实习生轮转就不必说了，几乎完全就是走马观花式的初步接触临床实践。干的基本上都是杂活，技术含量非常低。很多实习生干得最多的就是学着写病历，跑腿。
至于进手术室，别说是实习生，就连规培生也得看命好不好。
遇到一位好的带教老师，可能会带着进手术室，给个观习的机会。
绝大多数规培生享受到的待遇都是既要你干活，又不给你成长和学***技术的机会。因为科室也不傻，知道伱轮转两三个月就要走人，与其花心血与资源培养你，还不如重点培养本科室的医生。
说到这儿，论规培生选本科室的重要性。
比如周灿当初进的是急诊科，这个就是他的本科室。
通常情况下，本科室对自己的规培生培养力度会很大。各种成长机会基本都会给充足。
至于轮转到其它科室嘛，那就得看命了。
如果是周灿这种妖孽，或者杜冷那种顶级学历的特殊人才，进哪个科室都能受到优待。普通规培生轮转到其它科室，特别是外科室，可能连进手术室的机会都不多。
拉钩都不用你。
周灿看着曲主任老实了，也就没有再管她。
而是朗声道“肠型恶性组织细胞病的症状多变。我在消化外科与消化内科均接触过此类病例，它表现为起病急，来势凶猛，患者往往伴随长时间高热，而且会出现进行性衰竭、黄疸、出血。想要确认林暧熙是不是恶组病，还有一个办法，查一下她的肝、脾、淋巴结是否存在肿大。”
“还有，她的血象减少也与此病相符。从目前表现的症状来看，多个症状都与此病高度相符。另外，省儿童医院对她使用了抗生素、糖皮质激素治疗没什么效果，也能间接证明是恶组病的可能性很大。”
周灿一连说出了多个高度怀疑此病的原因。
这些可都是丰富的临床经验，渊博的医学知识，并且需要在临床实践中灵活运用才能这般挥洒自如，直指病灶本源。
“我已经对暧熙做过检查，她的肝区确实存在肿大，右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不对称变大。淋巴结同样存在肿大，特别是腋下淋巴结肿大尤其明显。”
唐菲主任说道。
此话一出，患儿的病因已经直指恶组病。
“恶组病我也接触过两例，在临床上较为罕见。我接触的那两例，均未发现腹部包块。恶组细胞有一个特性，出现后多为散在分布不均匀。”
一位老专家提出异议。
“它的症状多变，我认为不应该把它多为散在分布不均匀作为唯一的金标准。”
周灿辩驳道。
“好，就算不能以这个作为金标准，但是省儿童医院已经对病童做过骨髓穿刺，检查结果为阴性。并未发现异常细胞，这总能推翻恶组病的结论吧？”
这位老专家的水平还是蛮高的。
抓住其中的一些重要疑点进行论证，把周灿的诊断结论推翻。
这也是周灿与老专家们诊断的最大区别。
周灿的思想很年轻，胆大心细，常常敢想敢干。有些疑难疾病，本身症状就复杂，各种检查的结果扑朔迷离，按常规诊断思路很难得出有效结论。
老专家们往往偏于保守，太过谨慎，出错的概率固然要小很多。
但是也很难诊断出真正的病因。
“仅凭一次骨髓穿刺结果阴性就排除恶组病，我不同意。肠型恶性组织细胞病，骨髓受累较为罕见，骨穿结果为阴性实属正常。真要明确病因，我建议剖腹探查或者腹穿。不过腹穿的难度极高，腹腔镜探查应该是一种对患者比较友好，又能最大程度查明病因的办法。”
周灿也知道，小女孩本身就年幼，才五岁。
而且目前重病在身，情况极为危险。
这种情况下对其实施剖腹探查，家属很难接受。
对病童也存在极大伤害。
“谢谢各位专家和唐主任、周医生为我女儿的病因展开深度讨论。只是我女儿现的情况很不理想，实施腹腔镜探查，她能承受吗？会不会出现危险？”
林进志提出反对。
医生只能给出诊疗方案，家属才是真正的决定者。
医生给出的治疗方案再好，家属不同意治疗也是白搭。
“任何手术都有风险。腹腔镜探查术的风险要小于剖腹探查，不过仍然存在较大风险。腹穿的风险相对较低，但是操作难度极高，而且穿刺结果不一定准确。在临床实践中，恶组病的查明其实多为尸检。如果林局存在顾虑，根据您女儿的腹部包块位置，我建议做一个纤维肠镜检查加活检，应该也能明确诊断病因。”
周灿提出了一个新的检查方案。
一般情况下，恶组病位于结肠部位，用肠镜检查加活检比较容易查出来。
但是这个小女孩的包块在回盲部，所以结论未知。
考虑到家属的顾虑，周灿只能提出这么一个折衷的办法。
“选择纤维肠镜确实更适合暧熙。”
唐菲主任发言道。
“我听各位专家的，既然你们认为有必要查一个肠镜，那就查一个。”
林进志也不再犹豫。
特别是听到周灿说出恶组病因的查明，往往出现在尸体中。
这让他的内心十分恐惧。
“行，既然林局同意，那我立刻安排。恶组病十分凶险，病情拖了这么长时间，其实已经有些延误了，我先去看看暧熙的情况。如果符合肠镜要求，今晚就给她安排做一个。”
唐菲主任这番话明显是在为林局的千金开绿色通道。
示好嘛，方式多种多样。
她的这种示好比曲主任那种抢功式示好要高明多了。
“唐主任、林局，做纤维肠镜固然是一个好办法，但是考虑到林语熙目前存在便血，肠镜不一定能做。如果不行的话，我还是建议腹腔镜检查。”
周灿非常诚恳的向两人说道。
“好的，谢谢周医生，我会慎重考虑的。”
林局显然对于腹腔镜检查的风险仍在一定顾虑。
毕竟生命不是儿戏。
他绝不希望女儿有事。
……
会诊后，周灿也就回家了。
忙了一天本身也特别累，此后他每天都在忙碌中，也就没有再管林局千金的事。
直到六天的样子，按照规矩，他第二天又要到儿科坐诊了。
却在第六天的深夜接到一个陌生电话。
当时，周灿正在搂着苏浅浅睡觉。看到是个陌生电话，本不准备接的。
出于医生的责任心，他最终还是接了。
刚接通，就听到电话那头传来一个中年男人带着哭腔的颤抖声音。
“周医生，救命啊……”
“请问你是谁啊？”
周灿的心头一紧，莫非此人突发心梗之类的急病？这种情况下，向他这个医生求救确实更为高效。
“我是卫计局的林进志呀！我女儿的病情持续恶化，快要不行了，我很后悔没有听从您的建议做腹腔镜检查，求求您过来救救我女儿吧！我实在是没办法了……”
能让堂堂卫计局的BOSS如此泣不成声，可见林局的女儿已经病重到了极为严重的地步。
那天晚上会诊，周灿多次劝林局给女儿做一个腹腔镜检查。
外科医生做任何一台手术，都会全面考虑手术对患者的伤害与收益。
腹腔镜的伤害比较大，但是与救命比起来，这点风险真的不算什么。
这也就是现在的医疗技术发达了，而且图雅医院的腹腔镜手术水平很高。否则，按照以前的传统方法，只能开腹检查。
“行，我马上赶到医院！”
周灿考虑到对方的身份特殊，这件事情还真不好推脱。
他的心里其实明白，就算过去了，也很难把人救活。
儿科那么多的专家可不是吃干饭的。
周灿能想到的治疗手段，他们都能想到。
等他赶到医院时，唐菲主任已经在场了。
能让她半夜三更赶到医院，也只有林局这种级别的BOSS才能做到。
主任们平日里其实特别忙，作息时间被打乱，对身体和工作的影响都很大。
“周医生，求求你一定要想办法救救我女儿呀！我特别后悔，当初没有听您的建议，不该犹豫不决。现在生生把我女儿害成了这样……”
林进志看到周灿，连忙拉住周灿的手，带着哭腔向他求助。
在生死面前，什么地位、名利、权力、威严……所有的一切都是浮云。
此刻的林进志就只是一个最最普通的父亲，为女儿即将死亡感到恐惧和担忧。竭尽所能的想办法求医生救她。
“林局，您先别着急。我先了解一下情况。”
周灿说完后，看向唐菲主任。
“唐主任，病童现在在哪？”
“ICU里面，情况非常糟糕，怕是……你先去看看吧！”
唐菲主任本来应该想说，怕是熬不过今晚。
最终还是把话咽了回去。
她必须考虑家属的感受。
周灿其实是不太愿意进ICU的，因为各种严格的消毒杀菌程序，很麻烦。
光是一个净手，就要好一阵子了。
还得换防护服鞋子。
而且里面的气氛特别凝重，让他非常不喜欢那种时刻与死神搏击的压抑。
进去后，他看到小女孩已经十分消瘦，上腹部肿大更为明显，呼吸急促，脸色苍白得没有一点血色。与死人的脸色几乎没有太大的区别。
“唉！”
他长长叹息。
看过之后，与唐主任，陪同的林进志一起来到外面的休息室。
“情况太糟糕了，而且恶组病本身就十分凶险。每拖延一小时，病情都可能有很大进展。我的水平有限，实在是无能为力。”
周灿并不是神，他的医术水平算是很高了，但是有一个限度。
如果能够把多项医术提升到七级，或许还能尝试着挽救小女孩的生命。现在，他连尝试的念头都没有。
因为确实是无可奈何。
“周医生，我这几天在儿科听到很多医护人员，家属说到您的种种轶事。我知道您的本事很大，求求您，救救我女儿。您只管放手救人，有任何风险都不需要您来承担。”
林进志再次苦苦哀求。
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“那个小男孩明明查出是脑瘤，表现的也是脑部疾病，怎么会与心血管有关呢？”曲主任布满皱纹的脸上已经是满江红。
羞窘，惭愧，不甘心，让她的老脸挂不住。
这种老专家把脸面看得比什么都重要。
林进志只是默默的听着，并不说话。不过从他的表情能够看出来，对周灿明显更加信任。
“那颗脑瘤只是一颗良性的脑膜瘤，体积也并不大，对患者的脑部并未造成实质性的侵害。后来经查，发现是主动脉上那根输血至头、颈部的动脉血管存在先天性狭窄，导致小男孩的脑部供血不足。特别是小男孩转头时，压迫和拉伸了血管狭窄段，加剧血管的供血紧张，所以才会经常发生晕厥现象。周医生为其置入血管支架，将狭窄的血管段扩展后，小男孩得以痊愈出院。”
庄主任当时对这个小男孩的病因也是感到十分好奇。
于是特意打听了一番。
最终没想到收获还挺大。
曲主任听了他的详细解释后，神情黯然的不再吭声。
“好了，咱们还是继续研究暧熙的病因吧！周医生，说说你认为恶组病的理由。”
唐菲主任眼见曲主任的脸色已经由红转白，担心她的身体出问题。
也为了科室团结，赶紧出声转移话题。
再讨论那个小男孩的脑膜瘤，只会让曲主任更加难堪。
她也暗自纳闷，科室的很多医生都与周灿相处得不错，为什么有的专家却对周灿如此针锋相对呢？
人嘛，不但越老越古怪。
而且很多老专家对自己的权威、成就有着一种本能的保护意识。太过年轻的医生居然在他们擅长的医学领域超越他们时，这会让他们产生危机感，同时还会感到嫉妒。
最终让他们对周灿有了敌视、反对的情绪。
这只是正常现象。
随着周灿的实力越来越强大，他们最终会低下高傲的头颅，接受周灿的崛起与优秀。
说实话，像周灿这个年纪，很多刚毕业的博士医学生，可能连简单的缝皮都还做不好。打个结，磨蹭半天，剪线还要被上级医生骂一顿。
临床上不会剪线的规培生、实习生，大有人在。
实习生轮转就不必说了，几乎完全就是走马观花式的初步接触临床实践。干的基本上都是杂活，技术含量非常低。很多实习生干得最多的就是学着写病历，跑腿。
至于进手术室，别说是实习生，就连规培生也得看命好不好。
遇到一位好的带教老师，可能会带着进手术室，给个观习的机会。
绝大多数规培生享受到的待遇都是既要你干活，又不给你成长和学***技术的机会。因为科室也不傻，知道伱轮转两三个月就要走人，与其花心血与资源培养你，还不如重点培养本科室的医生。
说到这儿，论规培生选本科室的重要性。
比如周灿当初进的是急诊科，这个就是他的本科室。
通常情况下，本科室对自己的规培生培养力度会很大。各种成长机会基本都会给充足。
至于轮转到其它科室嘛，那就得看命了。
如果是周灿这种妖孽，或者杜冷那种顶级学历的特殊人才，进哪个科室都能受到优待。普通规培生轮转到其它科室，特别是外科室，可能连进手术室的机会都不多。
拉钩都不用你。
周灿看着曲主任老实了，也就没有再管她。
而是朗声道“肠型恶性组织细胞病的症状多变。我在消化外科与消化内科均接触过此类病例，它表现为起病急，来势凶猛，患者往往伴随长时间高热，而且会出现进行性衰竭、黄疸、出血。想要确认林暧熙是不是恶组病，还有一个办法，查一下她的肝、脾、淋巴结是否存在肿大。”
“还有，她的血象减少也与此病相符。从目前表现的症状来看，多个症状都与此病高度相符。另外，省儿童医院对她使用了抗生素、糖皮质激素治疗没什么效果，也能间接证明是恶组病的可能性很大。”
周灿一连说出了多个高度怀疑此病的原因。
这些可都是丰富的临床经验，渊博的医学知识，并且需要在临床实践中灵活运用才能这般挥洒自如，直指病灶本源。
“我已经对暧熙做过检查，她的肝区确实存在肿大，右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不对称变大。淋巴结同样存在肿大，特别是腋下淋巴结肿大尤其明显。”
唐菲主任说道。
此话一出，患儿的病因已经直指恶组病。
“恶组病我也接触过两例，在临床上较为罕见。我接触的那两例，均未发现腹部包块。恶组细胞有一个特性，出现后多为散在分布不均匀。”
一位老专家提出异议。
“它的症状多变，我认为不应该把它多为散在分布不均匀作为唯一的金标准。”
周灿辩驳道。
“好，就算不能以这个作为金标准，但是省儿童医院已经对病童做过骨髓穿刺，检查结果为阴性。并未发现异常细胞，这总能推翻恶组病的结论吧？”
这位老专家的水平还是蛮高的。
抓住其中的一些重要疑点进行论证，把周灿的诊断结论推翻。
这也是周灿与老专家们诊断的最大区别。
周灿的思想很年轻，胆大心细，常常敢想敢干。有些疑难疾病，本身症状就复杂，各种检查的结果扑朔迷离，按常规诊断思路很难得出有效结论。
老专家们往往偏于保守，太过谨慎，出错的概率固然要小很多。
但是也很难诊断出真正的病因。
“仅凭一次骨髓穿刺结果阴性就排除恶组病，我不同意。肠型恶性组织细胞病，骨髓受累较为罕见，骨穿结果为阴性实属正常。真要明确病因，我建议剖腹探查或者腹穿。不过腹穿的难度极高，腹腔镜探查应该是一种对患者比较友好，又能最大程度查明病因的办法。”
周灿也知道，小女孩本身就年幼，才五岁。
而且目前重病在身，情况极为危险。
这种情况下对其实施剖腹探查，家属很难接受。
对病童也存在极大伤害。
“谢谢各位专家和唐主任、周医生为我女儿的病因展开深度讨论。只是我女儿现的情况很不理想，实施腹腔镜探查，她能承受吗？会不会出现危险？”
林进志提出反对。
医生只能给出诊疗方案，家属才是真正的决定者。
医生给出的治疗方案再好，家属不同意治疗也是白搭。
“任何手术都有风险。腹腔镜探查术的风险要小于剖腹探查，不过仍然存在较大风险。腹穿的风险相对较低，但是操作难度极高，而且穿刺结果不一定准确。在临床实践中，恶组病的查明其实多为尸检。如果林局存在顾虑，根据您女儿的腹部包块位置，我建议做一个纤维肠镜检查加活检，应该也能明确诊断病因。”
周灿提出了一个新的检查方案。
一般情况下，恶组病位于结肠部位，用肠镜检查加活检比较容易查出来。
但是这个小女孩的包块在回盲部，所以结论未知。
考虑到家属的顾虑，周灿只能提出这么一个折衷的办法。
“选择纤维肠镜确实更适合暧熙。”
唐菲主任发言道。
“我听各位专家的，既然你们认为有必要查一个肠镜，那就查一个。”
林进志也不再犹豫。
特别是听到周灿说出恶组病因的查明，往往出现在尸体中。
这让他的内心十分恐惧。
“行，既然林局同意，那我立刻安排。恶组病十分凶险，病情拖了这么长时间，其实已经有些延误了，我先去看看暧熙的情况。如果符合肠镜要求，今晚就给她安排做一个。”
唐菲主任这番话明显是在为林局的千金开绿色通道。
示好嘛，方式多种多样。
她的这种示好比曲主任那种抢功式示好要高明多了。
“唐主任、林局，做纤维肠镜固然是一个好办法，但是考虑到林语熙目前存在便血，肠镜不一定能做。如果不行的话，我还是建议腹腔镜检查。”
周灿非常诚恳的向两人说道。
“好的，谢谢周医生，我会慎重考虑的。”
林局显然对于腹腔镜检查的风险仍在一定顾虑。
毕竟生命不是儿戏。
他绝不希望女儿有事。
……
会诊后，周灿也就回家了。
忙了一天本身也特别累，此后他每天都在忙碌中，也就没有再管林局千金的事。
直到六天的样子，按照规矩，他第二天又要到儿科坐诊了。
却在第六天的深夜接到一个陌生电话。
当时，周灿正在搂着苏浅浅睡觉。看到是个陌生电话，本不准备接的。
出于医生的责任心，他最终还是接了。
刚接通，就听到电话那头传来一个中年男人带着哭腔的颤抖声音。
“周医生，救命啊……”
“请问你是谁啊？”
周灿的心头一紧，莫非此人突发心梗之类的急病？这种情况下，向他这个医生求救确实更为高效。
“我是卫计局的林进志呀！我女儿的病情持续恶化，快要不行了，我很后悔没有听从您的建议做腹腔镜检查，求求您过来救救我女儿吧！我实在是没办法了……”
能让堂堂卫计局的BOSS如此泣不成声，可见林局的女儿已经病重到了极为严重的地步。
那天晚上会诊，周灿多次劝林局给女儿做一个腹腔镜检查。
外科医生做任何一台手术，都会全面考虑手术对患者的伤害与收益。
腹腔镜的伤害比较大，但是与救命比起来，这点风险真的不算什么。
这也就是现在的医疗技术发达了，而且图雅医院的腹腔镜手术水平很高。否则，按照以前的传统方法，只能开腹检查。
“行，我马上赶到医院！”
周灿考虑到对方的身份特殊，这件事情还真不好推脱。
他的心里其实明白，就算过去了，也很难把人救活。
儿科那么多的专家可不是吃干饭的。
周灿能想到的治疗手段，他们都能想到。
等他赶到医院时，唐菲主任已经在场了。
能让她半夜三更赶到医院，也只有林局这种级别的BOSS才能做到。
主任们平日里其实特别忙，作息时间被打乱，对身体和工作的影响都很大。
“周医生，求求你一定要想办法救救我女儿呀！我特别后悔，当初没有听您的建议，不该犹豫不决。现在生生把我女儿害成了这样……”
林进志看到周灿，连忙拉住周灿的手，带着哭腔向他求助。
在生死面前，什么地位、名利、权力、威严……所有的一切都是浮云。
此刻的林进志就只是一个最最普通的父亲，为女儿即将死亡感到恐惧和担忧。竭尽所能的想办法求医生救她。
“林局，您先别着急。我先了解一下情况。”
周灿说完后，看向唐菲主任。
“唐主任，病童现在在哪？”
“ICU里面，情况非常糟糕，怕是……你先去看看吧！”
唐菲主任本来应该想说，怕是熬不过今晚。
最终还是把话咽了回去。
她必须考虑家属的感受。
周灿其实是不太愿意进ICU的，因为各种严格的消毒杀菌程序，很麻烦。
光是一个净手，就要好一阵子了。
还得换防护服鞋子。
而且里面的气氛特别凝重，让他非常不喜欢那种时刻与死神搏击的压抑。
进去后，他看到小女孩已经十分消瘦，上腹部肿大更为明显，呼吸急促，脸色苍白得没有一点血色。与死人的脸色几乎没有太大的区别。
“唉！”
他长长叹息。
看过之后，与唐主任，陪同的林进志一起来到外面的休息室。
“情况太糟糕了，而且恶组病本身就十分凶险。每拖延一小时，病情都可能有很大进展。我的水平有限，实在是无能为力。”
周灿并不是神，他的医术水平算是很高了，但是有一个限度。
如果能够把多项医术提升到七级，或许还能尝试着挽救小女孩的生命。现在，他连尝试的念头都没有。
因为确实是无可奈何。
“周医生，我这几天在儿科听到很多医护人员，家属说到您的种种轶事。我知道您的本事很大，求求您，救救我女儿。您只管放手救人，有任何风险都不需要您来承担。”
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