第552章 六级药理辨证，小儿消暑贴惹的祸
第552章六级药理辨证，小儿消暑贴惹的祸
“感觉他哭的时候，嗓子都是哑的。咽喉长时间缺水可不行。”
周灿微微皱眉，转头对护士道。
“有干净的吸管吗？带球囊的那种。”
“有！”
“麻烦你拿一根过来，我先给这个小宝宝喂点水，看着太让人心疼了。”
他轻轻拍打着婴儿的后背，对其进行安抚。
护士取来吸管后，他让护士帮忙打开喂水的奶瓶，然后从中吸了几滴水，挤进婴儿的嘴中。
整个过程非常轻柔和细心。
婴儿伸出舌头舔舐着嘴唇的水渍，哭声也止住了，他用渴望的眼神看着周灿。
似乎在说，叔叔，再给我喝一点。
“原来还可以这样喂水呀，我们怎么没想到呢？之前我也尝试着用小勺子喂水，不过他被呛到了，哇哇大哭，我就没敢再喂了。”
产妇看着周灿轻松的给她的孩子喂水，婴儿不但没有被呛到，还很享受的样子。
顿时对周灿的本事极为信赖。
家属看向周灿的眼神也变得不一样了。
透着尊敬和信任。
“用勺子喂水适合更大一点的孩子，有六个月左右，用勺子喂水就没那么容易呛到了。还有，如果喂水时老是呛到，容易引发肺炎之类的问题，这个一定要注意。”
周灿倒也不是完全吓唬家属。
婴儿刚出生，肺部发育并不是十分完善。因为他们在妈妈的肚子里，一直在用脐带呼吸。
另外，婴儿哭泣并不是什么坏事，有助于锻炼肺部功能，帮助肺部适应外面的世界。
特别是刚出生的婴儿，如果不哭也不闹，接产士会非常着急。
会想方设法的把婴儿弄哭。
比如拍打婴儿的脚心等等。当然，这一幕尽量不会让家属看到，以免引发不必要的误会。
“你是顺产还是剖的？”
“顺产！”
“孩子既然能够喝水，换成奶水应该也能用这个方法试试。母乳含有丰富的营养，更是有着许多特殊元素，能够增强婴儿的免疫力。他不愿允吸的情况下，你可以挤出来，装在瓶子里，然后用吸管一点点喂他喝。用吸管喂时，要注意一次别吸太多，以免引起宝宝呛到。他多呛两次，因为不舒服，就会排斥这种进食方式。”
周灿给产妇讲解着喂养的要领。
现在肯定要想办法让婴儿吃点奶，保持身体的免疫力和营养吸收。
“好的，我等会就照做。”
现在这么多人，产妇自然没办法挤出奶水。她把方法学会了，等会医生们走了后，就能自行操作。
周灿继续给婴儿喂了一些水。
孩子脸上的表情也舒坦、自然多了。原本皱着的眉头已经展开了许多。
家属和产妇把这一切看在眼里，都感到很高兴。
孩子生下来这么多天不进食，让他们的心越悬越高。现在算是稍微落下了一些。
“我要给宝宝做一些体检，需要把他放在婴儿床内。”
周灿跟家属打招呼。
“可以的。”
家属与产妇欣然同意。
现在，他们心里，眼里，周灿就是绝对的专家。非常乐意让周灿帮他们的孩子诊治。
周灿先是摸了摸孩子的颈部脉搏，感觉很细。
心衰的患者，脉搏往往都很细。
接下来他又对患儿全身做了详细的检查，包括听诊心肺音等等。
听诊时，他发现孩子的左胸有杂音。
经过仔细分辨，发现是胸骨左缘中上方位置发出的杂音。
而且这种杂音很有规律，只在心脏收缩时才会发出。
普通医生或许没办法分辨心音产生时处于收缩还是舒张，达到周灿这个水平的医生就能很精准的分辨。
“患者做的X线检查提示心脏存在扩大，肺血管影增多现象，甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏，右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。”
现场多位主任医生均在，包括心胸外科的乐主任。
周灿现在诊断有了一定结果，自然不需要遮掩，直接说出来一起讨论即可。
在病房讨论唯一需要注意的就是尊重上级医生。
不能打他们的脸。
比如上级医生刚当着众人的面说，有可能是左心室存在问题，伱立马针锋相对的说问题在右心室，这基本就是与上级医生唱对台戏。
会让上级医生很难下台。
“乐主任，您的意见怎么样？”
唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长，只能询问乐主任的意见。
“周灿的怀疑有一定依据，可以做个超声心动图明确一下。”
乐主任的诊断水平不算低，但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见，貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳，只有一次没被打脸。
那还是很早以前的事情。
现在的周灿，无论诊断还是手术水平，都已经把他远远甩在身后，他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。
做一个超声心动图，对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。
考虑到孩子的情况非常危险，当场就安排给孩子做了一个超声心动图。
经查，发现孩子的主动脉瓣狭窄，并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。
“很可能是主动脉峡谷型病变。”
周灿看过后如此说道。
“基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄，导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。
“孩子刚出生三天，能避免做手术，我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭，视情况再择期手术。”
周灿的诊断意见得到支持后，又给出了进一步的治疗意见。
乐主任属于那种外表斯文儒雅，决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。
新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。
“周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。
“前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”
周灿认真思考后给出了答案。
【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】
【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】
他的药理辨证早就到了升级的临界点。
这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。
被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。
现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。
无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。
他细细感受药理辨证升级后带来的变化。
明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。
比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺E1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺E1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。
他都能在脑子里形成一张药物图谱。
这种能力是在五级水平时不曾拥有的。
让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。
注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。
如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。
比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。
再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。
现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。
“唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。”
周灿觉得患儿做的检查还不够完善。
根据他的手术经验，这个患儿使用内科手段治疗只能缓解病情，没办法根治。
最好的办法还是等到患儿的身体状况允许后做手术。
“可以！如果家属同意的话，我会选择最合适的时机予以安排。”
唐菲主任点头同意。
“做个主动脉根部造影确实很有必要。”
乐主任也是极力支持周灿的提议。
儿科并没有做心脏外科手术的能力，患儿最终肯定要送到心胸外科去做手术。先让患儿把术前检查做齐，可以大大降低手术风险，并且让医生在术前做好充足的准备。
基本上所有的大手术都有术前准备要求。
要做心脏主动脉手术，而且还是一个新生儿，术前准备只会更多。
“我们完全没意见。有你们这么多的主任和专家帮着一起诊治我家孩子，我们家属对医院除了感激，剩下的应该就只有信任了。医院的治疗方案，检查方案，我们家属愿意全力配合。”
发话的应该是患儿的爷爷。
人家虽然当爷爷了，年龄并不是特别大，也就五十岁不到的样子。
至于患儿的父母，都是二十岁出头的年轻人，还相当稚嫩。
大事的做主，基本上由孩子的爷爷奶奶在操办和主持。
“那行，谢谢你们的信任与配合，我们医院一定会全力以赴。大家的目标其实也是一致的，都希望这个聪明可爱的小宝宝尽快恢复身体健康。”
唐菲主任做了总结发言，会诊基本上到这里暂时告一段落。
……
到得中午吃饭的时候，周灿查看手机，唐菲主任给他发来微信语音。告诉他，那个孩子使用前列腺素静滴治疗后，症状有明显改善。
心衰最主要的表现就是胸闷，呼吸困难。
她还告诉周灿，孩子的妈妈特意带话给他，谢谢他帮忙想的使用滴管喂食孩子的办法。
虽然这个方法有点费时，但是给孩子喂食了母乳后，孩子已经安祥的睡了两个多小时还没有醒。这在前两天几乎是不敢想像的事情。
孩子几乎不分白天黑夜，老是哭闹。
婴儿因为不会说话，身体有痛痒时没办法告知父母，哭闹是唯一表达的天然方式。
即便我们成年人，身体难受时，也会哭泣。
遇到特别闹腾的孩子，特别是刚出生没多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。
周灿在儿科坐诊时就曾接诊过一个只有四个多月的患儿。孩子的母亲都快要崩溃了，告诉周灿，不知道孩子最近几天为什么一直哭闹不止。
晚上闹得她几乎没怎么合过眼。
后来经过检查，周灿发现患儿的肚脐上贴着一个膏药。
经过询问才知道，原来是孩子的奶奶看到天气炎热，孩子动不动就被热出一身汗。她担心孩子中暑，于是带着孩子到楼下的小诊所贴了小儿消暑贴。
孩子的一些同事，都反应小儿消暑贴的效果不错。
可以预防孩子中暑，长痱子等等。
然后诊所的‘医生’为了卖膏药，也是大肆宣传这种膏药是纯中药，无副作用等等。
孩子的奶奶自然是信任异常。
孩子刚贴了膏药的前两天，睡觉特别安稳。尤其是中午，平时因为太过炎热，孩子总是闹着不肯入睡。
贴了小儿消暑贴，孩子连着两天都睡得很踏实。
到了第三天的时候，孩子就有点哭闹了。
等到带来医院看医生，已经是第五天上午。当时周灿接诊后，凭借经验，立刻推断出患儿很可能是膏药引起的问题。
小心的给孩子把膏药取下时，发现孩子稚嫩的皮肤已经红肿一片。
而且肚脐眼似乎有化脓趋势，隐隐发出一种腐尸的臭味。
如果再晚来一两天，后果不堪设想。
当时天气炎热，孩子对细菌与病毒的抵抗力本就偏弱。肚脐相当于腹腔的‘眼睛’，它在胎儿时期承担着婴儿从母体中汲取营养与氧气的重任。
都已经开始腐烂化脓，继续向腹腔内侵犯，一个脓毒血症就能轻松要了患儿的小命。
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“感觉他哭的时候，嗓子都是哑的。咽喉长时间缺水可不行。”
周灿微微皱眉，转头对护士道。
“有干净的吸管吗？带球囊的那种。”
“有！”
“麻烦你拿一根过来，我先给这个小宝宝喂点水，看着太让人心疼了。”
他轻轻拍打着婴儿的后背，对其进行安抚。
护士取来吸管后，他让护士帮忙打开喂水的奶瓶，然后从中吸了几滴水，挤进婴儿的嘴中。
整个过程非常轻柔和细心。
婴儿伸出舌头舔舐着嘴唇的水渍，哭声也止住了，他用渴望的眼神看着周灿。
似乎在说，叔叔，再给我喝一点。
“原来还可以这样喂水呀，我们怎么没想到呢？之前我也尝试着用小勺子喂水，不过他被呛到了，哇哇大哭，我就没敢再喂了。”
产妇看着周灿轻松的给她的孩子喂水，婴儿不但没有被呛到，还很享受的样子。
顿时对周灿的本事极为信赖。
家属看向周灿的眼神也变得不一样了。
透着尊敬和信任。
“用勺子喂水适合更大一点的孩子，有六个月左右，用勺子喂水就没那么容易呛到了。还有，如果喂水时老是呛到，容易引发肺炎之类的问题，这个一定要注意。”
周灿倒也不是完全吓唬家属。
婴儿刚出生，肺部发育并不是十分完善。因为他们在妈妈的肚子里，一直在用脐带呼吸。
另外，婴儿哭泣并不是什么坏事，有助于锻炼肺部功能，帮助肺部适应外面的世界。
特别是刚出生的婴儿，如果不哭也不闹，接产士会非常着急。
会想方设法的把婴儿弄哭。
比如拍打婴儿的脚心等等。当然，这一幕尽量不会让家属看到，以免引发不必要的误会。
“你是顺产还是剖的？”
“顺产！”
“孩子既然能够喝水，换成奶水应该也能用这个方法试试。母乳含有丰富的营养，更是有着许多特殊元素，能够增强婴儿的免疫力。他不愿允吸的情况下，你可以挤出来，装在瓶子里，然后用吸管一点点喂他喝。用吸管喂时，要注意一次别吸太多，以免引起宝宝呛到。他多呛两次，因为不舒服，就会排斥这种进食方式。”
周灿给产妇讲解着喂养的要领。
现在肯定要想办法让婴儿吃点奶，保持身体的免疫力和营养吸收。
“好的，我等会就照做。”
现在这么多人，产妇自然没办法挤出奶水。她把方法学会了，等会医生们走了后，就能自行操作。
周灿继续给婴儿喂了一些水。
孩子脸上的表情也舒坦、自然多了。原本皱着的眉头已经展开了许多。
家属和产妇把这一切看在眼里，都感到很高兴。
孩子生下来这么多天不进食，让他们的心越悬越高。现在算是稍微落下了一些。
“我要给宝宝做一些体检，需要把他放在婴儿床内。”
周灿跟家属打招呼。
“可以的。”
家属与产妇欣然同意。
现在，他们心里，眼里，周灿就是绝对的专家。非常乐意让周灿帮他们的孩子诊治。
周灿先是摸了摸孩子的颈部脉搏，感觉很细。
心衰的患者，脉搏往往都很细。
接下来他又对患儿全身做了详细的检查，包括听诊心肺音等等。
听诊时，他发现孩子的左胸有杂音。
经过仔细分辨，发现是胸骨左缘中上方位置发出的杂音。
而且这种杂音很有规律，只在心脏收缩时才会发出。
普通医生或许没办法分辨心音产生时处于收缩还是舒张，达到周灿这个水平的医生就能很精准的分辨。
“患者做的X线检查提示心脏存在扩大，肺血管影增多现象，甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏，右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。”
现场多位主任医生均在，包括心胸外科的乐主任。
周灿现在诊断有了一定结果，自然不需要遮掩，直接说出来一起讨论即可。
在病房讨论唯一需要注意的就是尊重上级医生。
不能打他们的脸。
比如上级医生刚当着众人的面说，有可能是左心室存在问题，伱立马针锋相对的说问题在右心室，这基本就是与上级医生唱对台戏。
会让上级医生很难下台。
“乐主任，您的意见怎么样？”
唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长，只能询问乐主任的意见。
“周灿的怀疑有一定依据，可以做个超声心动图明确一下。”
乐主任的诊断水平不算低，但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见，貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳，只有一次没被打脸。
那还是很早以前的事情。
现在的周灿，无论诊断还是手术水平，都已经把他远远甩在身后，他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。
做一个超声心动图，对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。
考虑到孩子的情况非常危险，当场就安排给孩子做了一个超声心动图。
经查，发现孩子的主动脉瓣狭窄，并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。
“很可能是主动脉峡谷型病变。”
周灿看过后如此说道。
“基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄，导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。
“孩子刚出生三天，能避免做手术，我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭，视情况再择期手术。”
周灿的诊断意见得到支持后，又给出了进一步的治疗意见。
乐主任属于那种外表斯文儒雅，决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。
新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。
“周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。
“前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”
周灿认真思考后给出了答案。
【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】
【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】
他的药理辨证早就到了升级的临界点。
这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。
被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。
现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。
无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。
他细细感受药理辨证升级后带来的变化。
明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。
比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺E1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺E1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。
他都能在脑子里形成一张药物图谱。
这种能力是在五级水平时不曾拥有的。
让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。
注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。
如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。
比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。
再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。
现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。
“唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。”
周灿觉得患儿做的检查还不够完善。
根据他的手术经验，这个患儿使用内科手段治疗只能缓解病情，没办法根治。
最好的办法还是等到患儿的身体状况允许后做手术。
“可以！如果家属同意的话，我会选择最合适的时机予以安排。”
唐菲主任点头同意。
“做个主动脉根部造影确实很有必要。”
乐主任也是极力支持周灿的提议。
儿科并没有做心脏外科手术的能力，患儿最终肯定要送到心胸外科去做手术。先让患儿把术前检查做齐，可以大大降低手术风险，并且让医生在术前做好充足的准备。
基本上所有的大手术都有术前准备要求。
要做心脏主动脉手术，而且还是一个新生儿，术前准备只会更多。
“我们完全没意见。有你们这么多的主任和专家帮着一起诊治我家孩子，我们家属对医院除了感激，剩下的应该就只有信任了。医院的治疗方案，检查方案，我们家属愿意全力配合。”
发话的应该是患儿的爷爷。
人家虽然当爷爷了，年龄并不是特别大，也就五十岁不到的样子。
至于患儿的父母，都是二十岁出头的年轻人，还相当稚嫩。
大事的做主，基本上由孩子的爷爷奶奶在操办和主持。
“那行，谢谢你们的信任与配合，我们医院一定会全力以赴。大家的目标其实也是一致的，都希望这个聪明可爱的小宝宝尽快恢复身体健康。”
唐菲主任做了总结发言，会诊基本上到这里暂时告一段落。
……
到得中午吃饭的时候，周灿查看手机，唐菲主任给他发来微信语音。告诉他，那个孩子使用前列腺素静滴治疗后，症状有明显改善。
心衰最主要的表现就是胸闷，呼吸困难。
她还告诉周灿，孩子的妈妈特意带话给他，谢谢他帮忙想的使用滴管喂食孩子的办法。
虽然这个方法有点费时，但是给孩子喂食了母乳后，孩子已经安祥的睡了两个多小时还没有醒。这在前两天几乎是不敢想像的事情。
孩子几乎不分白天黑夜，老是哭闹。
婴儿因为不会说话，身体有痛痒时没办法告知父母，哭闹是唯一表达的天然方式。
即便我们成年人，身体难受时，也会哭泣。
遇到特别闹腾的孩子，特别是刚出生没多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。
周灿在儿科坐诊时就曾接诊过一个只有四个多月的患儿。孩子的母亲都快要崩溃了，告诉周灿，不知道孩子最近几天为什么一直哭闹不止。
晚上闹得她几乎没怎么合过眼。
后来经过检查，周灿发现患儿的肚脐上贴着一个膏药。
经过询问才知道，原来是孩子的奶奶看到天气炎热，孩子动不动就被热出一身汗。她担心孩子中暑，于是带着孩子到楼下的小诊所贴了小儿消暑贴。
孩子的一些同事，都反应小儿消暑贴的效果不错。
可以预防孩子中暑，长痱子等等。
然后诊所的‘医生’为了卖膏药，也是大肆宣传这种膏药是纯中药，无副作用等等。
孩子的奶奶自然是信任异常。
孩子刚贴了膏药的前两天，睡觉特别安稳。尤其是中午，平时因为太过炎热，孩子总是闹着不肯入睡。
贴了小儿消暑贴，孩子连着两天都睡得很踏实。
到了第三天的时候，孩子就有点哭闹了。
等到带来医院看医生，已经是第五天上午。当时周灿接诊后，凭借经验，立刻推断出患儿很可能是膏药引起的问题。
小心的给孩子把膏药取下时，发现孩子稚嫩的皮肤已经红肿一片。
而且肚脐眼似乎有化脓趋势，隐隐发出一种腐尸的臭味。
如果再晚来一两天，后果不堪设想。
当时天气炎热，孩子对细菌与病毒的抵抗力本就偏弱。肚脐相当于腹腔的‘眼睛’，它在胎儿时期承担着婴儿从母体中汲取营养与氧气的重任。
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